{"id":6443,"date":"2017-02-16T09:24:45","date_gmt":"2017-02-16T09:24:45","guid":{"rendered":"https:\/\/wp.rinconeducativo.org\/?recursos=los-pioneros-de-la-radioterapia"},"modified":"2026-02-23T10:25:37","modified_gmt":"2026-02-23T09:25:37","slug":"pioneros-radioterapia","status":"publish","type":"re_recurso","link":"https:\/\/rinconeducativo.org\/es\/recursos-educativos\/pioneros-radioterapia\/","title":{"rendered":"Los pioneros de la radioterapia"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"rtejustify\">El descubrimiento de los rayos X por <strong><a href=\"https:\/\/rinconeducativo.org\/es\/recursos-educativos\/wilhelm-conrad-roentgen-descubridor-rayos-x-y-creador-nueva-profesion-medica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Wilhelm R\u00f6ntgen, <\/a><\/strong>en noviembre de 1895, tuvo un tremendo impacto en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica. A \u00e9l le debemos el nacimiento de una nueva y completa disciplina m\u00e9dica: la radiolog\u00eda, en sus especialidades diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"rtejustify\">Los or\u00edgenes de la radiolog\u00eda diagn\u00f3stica han sido bien dilucidados y la secuencia cronol\u00f3gica de su avance est\u00e1 bien establecida. Por ejemplo, no se cuestiona que fue el propio R\u00f6ntgen el que registr\u00f3 la primera imagen de la anatom\u00eda interna producida con rayos X. Sin embargo, los or\u00edgenes de las aplicaciones terap\u00e9uticas son menos conocidos y est\u00e1n rodeados de controversia. Algunos de los intentos precoces de su uso terap\u00e9utico de los rayos X no ten\u00edan una justificaci\u00f3n l\u00f3gica que los respaldara debido a que nuestro conocimiento de la naturaleza biol\u00f3gica de los efectos de los rayos X tard\u00f3 mucho m\u00e1s tiempo en desarrollarse de lo que tard\u00f3 en brotar la idea de la aplicaci\u00f3n terap\u00e9utica de esos rayos. Por esta raz\u00f3n, alguno de los pioneros que ser\u00e1n presentados a continuaci\u00f3n no es considerado por muchos como los precursores de la radioterapia. La literatura hist\u00f3rica sobre estos primeros intentos puede restringirse a cuatro personas: Emil H. Grubb\u00e9, Leonhard \u00a0Voigt, Victor Despeignes y Leopold Freund.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"406\" height=\"363\" src=\"https:\/\/wp2.rinconeducativo.org\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/radiot.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-6440\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"rteindent1 rtecenter\"><strong>Emil H. Grubb\u00e9,<\/strong> un emigrante alem\u00e1n en Chicago, asegur\u00f3 haber realizado el primer tratamiento con rayos X el 29 de enero de 1896, siendo estudiante de medicina. La paciente sufr\u00eda un carcinoma recurrente de mama. El primer documento del que se tiene conocimiento sobre este evento es un art\u00edculo que el propio Grubb\u00e9 escribi\u00f3 para el Congreso de Radiolog\u00eda de Chicago 37 a\u00f1os despu\u00e9s. Tambi\u00e9n informaba de que s\u00f3lo un d\u00eda despu\u00e9s de ese primer tratamiento, un segundo paciente era tratado de lupus vulgar. No existen registros originales de dichos tratamientos, ni sus m\u00e9dicos registraron mejor\u00eda alguna en los pacientes. Ambos fallecieron en el plazo de un mes. Es llamativo el hecho de que estos casos no fueran descritos anteriormente por el propio Grubbl\u00e9 cuando ya realiz\u00f3 publicaciones versando sobre radioterapia a principios del siglo XX.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"rtejustify\">En orden cronol\u00f3gico nos encontrar\u00edamos despu\u00e9s con el m\u00e9dico alem\u00e1n&nbsp;<strong>Leonhard Voigt<\/strong>. Este inform\u00f3 a la Sociedad de M\u00e9dicos de Hamburgo que en febrero de 1896 hab\u00eda tratado a un paciente de c\u00e1ncer de nasofaringe inoperable utilizando rayos X en sesiones de 30 minutos aplicadas dos veces al d\u00eda, en un total de 80 sesiones. Voigt observ\u00f3 una reducci\u00f3n del dolor del paciente, lo que le permiti\u00f3 reducir la dosis de morfina que utilizaba habitualmente. No se tiene informe cl\u00ednico original del tratamiento ni datos identificativos del paciente. Voigt no aport\u00f3 detalles t\u00e9cnicos del tratamiento. Tampoco hay datos claros sobre la justificaci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"rtejustify\">Existen publicaciones de esa \u00e9poca sobre estudios\u00a0<em>in vitro<\/em>\u00a0y con animales sobre el efecto bactericida de los rayos X. La mayor\u00eda de ellos conclu\u00edan resultados negativos. Sin embargo, entre abril y junio de 1896, Lortet y Geund, dos m\u00e9dicos de Lyon, inocularon la bacteria de la tuberculosis en la piel de cobayas. Parte de ellos fueron irradiados en dicha zona de la piel con rayos X durante una hora diaria. El resto de cobayas desarrollaron la enfermedad, como era de esperar, pero los irradiados no lo hicieron. Este hallazgo sirvi\u00f3 de inspiraci\u00f3n a\u00a0<strong>Victor Despeignes<\/strong>, decano de la Facultad de Medicina de Lyon, el cual fue probablemente el autor del primer art\u00edculo sobre radioterapia publicado el 26 de julio de 1896. En el art\u00edculo se describe el caso de un paciente de 52 a\u00f1os con un tumor avanzado de est\u00f3mago que es tratado con rayos X desde el d\u00eda 4 al 12 de ese mismo mes. El paciente fue tratado dos veces al d\u00eda durante media hora. El equipo que utiliz\u00f3 estaba construido con una bater\u00eda de 6 celdas, una bobina de inducci\u00f3n y un tubo de vac\u00edo, similar al empleado por el propio R\u00f6ntgen.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"470\" height=\"390\" src=\"https:\/\/wp2.rinconeducativo.org\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/radioterapy.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6441\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"rtecenter\">Al final del tratamiento Despeignes reconoci\u00f3 una \u201cconsiderable mejor\u00eda\u201d en la condici\u00f3n del paciente al reducirse el tama\u00f1o de la lesi\u00f3n. El paciente falleci\u00f3 12 d\u00edas despu\u00e9s y la autopsia no mostraba reducci\u00f3n de tama\u00f1o de la lesi\u00f3n. Muy probablemente la reducci\u00f3n de tama\u00f1o valorada por Despeignes se debiera a una severa reacci\u00f3n de la piel ya que el equipo utilizado no pod\u00eda trabajar a reg\u00edmenes mayores de 20 kVp y, por tanto, su efecto m\u00e1s all\u00e1 de los primeros mil\u00edmetros de profundidad deber\u00eda ser inapreciable.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"rtejustify\">Podemos decir que no hab\u00eda pasado ni un a\u00f1o desde el descubrimiento de los rayos X y ya hab\u00edan proliferado ensayos terap\u00e9uticos como los descritos. Sin embargo, estos casos carec\u00edan de una justificaci\u00f3n clara y la informaci\u00f3n t\u00e9cnica y de la evoluci\u00f3n de los pacientes era escasa. Fue en noviembre de 1896 cuando podemos encontrar la aplicaci\u00f3n mejor justificada y descrita hasta el momento: el dermat\u00f3logo vien\u00e9s\u00a0Leopold Freund trat\u00f3 una ni\u00f1a de 5 a\u00f1os que padec\u00eda de un nevus piloso que le cubr\u00eda toda la espalda. Freund ten\u00eda 28 a\u00f1os y practicaba la dermatolog\u00eda desde que se hab\u00eda licenciado un a\u00f1o antes. Pens\u00f3 que podr\u00eda acabar con el pelo de la espalda de la ni\u00f1a utilizando rayos X por una noticia que hab\u00eda le\u00eddo en un peri\u00f3dico. En ella se describ\u00eda c\u00f3mo un ingeniero que hab\u00eda perdido el pelo tras experimentar continuadamente con esta radiaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"rtejustify\">Freund comenz\u00f3 el tratamiento el 24 de noviembre de 1896. Se llev\u00f3 a cabo con un aparato de rayos X que se encontraba en un instituto de investigaci\u00f3n de fotograf\u00eda de Viena. Impart\u00eda una sesi\u00f3n al d\u00eda y cada una duraba dos horas. Realiz\u00f3 una primera serie de diez sesiones s\u00f3lo en la mitad superior de la espalda. Al concluir el tratamiento, apreci\u00f3 que el pelo empezaba a caer y d\u00edas despu\u00e9s la piel irradiada estaba depilada y s\u00f3lo se apreciaba una ligera dermatitis. A Freund le surgieron dudas sobre si el efecto biol\u00f3gico apreciado se deb\u00eda a los propios rayos X o a corrientes el\u00e9ctricas producidas por el alto voltaje del generador. Comenz\u00f3 una segunda serie de tratamientos que cubr\u00eda el resto de la espalda, pero ahora, para comprobar el origen de la depilaci\u00f3n, protegi\u00f3 a la paciente del campo el\u00e9ctrico con una l\u00e1mina de aluminio. Para compensar el efecto de absorci\u00f3n de la radiaci\u00f3n por la l\u00e1mina, decidi\u00f3 aumentar el n\u00famero de sesiones a veintiuna. De nuevo consigui\u00f3 la depilaci\u00f3n de la zona tratada, pero tambi\u00e9n provoc\u00f3 una \u00falcera en la regi\u00f3n lumbar que tard\u00f3 seis a\u00f1os en curarse, dejando una cicatriz. Freund estuvo presentando resultados del seguimiento de esta paciente hasta 1937. Posteriormente se volvi\u00f3 a contactar con la paciente cuando esta ten\u00eda 64 a\u00f1os. Ella misma se present\u00f3 en el instituto donde hab\u00eda sido tratada. Toda la piel de la espalda se encontraba depilada y no se le encontraron da\u00f1os atribuibles a la radiaci\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 de la cicatriz lumbar. La paciente fue seguida hasta 75 a\u00f1os despu\u00e9s del tratamiento.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"424\" height=\"738\" src=\"https:\/\/wp2.rinconeducativo.org\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/imagenes_de_radioterapia.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-6442\" srcset=\"https:\/\/rinconeducativo.org\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/imagenes_de_radioterapia.png 424w, https:\/\/rinconeducativo.org\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/imagenes_de_radioterapia-287x500.png 287w\" sizes=\"auto, (max-width: 424px) 100vw, 424px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"rtecenter\">Adem\u00e1s de la descripci\u00f3n de este caso, Freund realiz\u00f3 numerosas publicaciones versando sobre radioterapia, entre las que puede incluirse el primer libro sobre el tema.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"rtejustify\">Considerando el detalle de la descripci\u00f3n del primer tratamiento realizado por Freund, la justificaci\u00f3n del mismo y la extensa bibliograf\u00eda que gener\u00f3, no es de extra\u00f1ar que muchos autores sobre el tema consideren a Freund como el aut\u00e9ntico pionero de la radioterapia. Cabe destacar que incluso fue propuesto al Nobel de Medicina por el profesor de dermatolog\u00eda de la Universidad de Viena Ernest Finger en 1906, el que envi\u00f3 una extensa carta de nominaci\u00f3n de diez p\u00e1ginas ensalzando el trabajo que hab\u00eda realizado Freund y la repercusi\u00f3n que cab\u00eda esperar que tendr\u00eda en el futuro de la medicina. Sin embargo, el premio ese a\u00f1o fue compartido por Camillo Golgi y Santiago Ram\u00f3n y Cajal en reconocimiento de su trabajo sobre la estructura del sistema nervioso.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los or\u00edgenes de la radiolog\u00eda diagn\u00f3stica han sido bien dilucidados y la secuencia cronol\u00f3gica de su avance est\u00e1 bien establecida. Por ejemplo, no se cuestiona que fue el propio R\u00f6ntgen el que registr\u00f3 la primera imagen de la anatom\u00eda interna producida con rayos X. 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